Allacciare un canino è una procedura delicata. Consiglio di attaccare un eyelet ormco (asola) perchè è piatto e non si ingloba in esiti cicatriziali.
Bisogna attaccare il bottone sempre sul lato più facilmente raggiungibile.
Quasi sempre non è possibile incollare il bottone sul lato vestibolare del canino. Questo caso, per il 23 è stato possibile.
.
Incollato il “bottone” metto due legature ed una catenella elastica. Sottogengiva rimarrà il bottone e la prima legatura (colore VERDE). Quest’ultima attraverserà la mucosa del palato e quindi sarà visibile. Ad essa si allaccerà la seconda legatura (colore BLU) e poi la catenella elastica.
.
ROSSO: eyelet (o anche chiamato bottone)
VERDE: Legatura metallica PRINCIPALE
BLU: Legatura metallica SECONDARIA
CATENELLA ELASTICA: Viene, con una freccia VERDE, indicato il vettore di forza ovvero la trazione verso il molare 26. In questo modo tutti i denti dell’arcata sostengono la distalizzazione del canino 23. Il canino deve prima allontanarsi dagli incisivi.
La catenella elastica nella foto non è in tensione, deve essere ancora attivata. E’ sufficiente tirare molto poco. Il buco della catenella viene portato fino al bottone, quindi 2-3 mm. La trazione deve essere veramente molto leggera.
La legatura principale uscirà dalla gengiva per 1 mm (anche a parte del nodo sarà fuori gengiva). In questo modo qualsiasi esito cicatriziale non potrà bloccare la legatura.
La catenella di gomma perde la sua elasticità ogni 30 giorni e quindi va cambiata. PER EVITARE DI APRIRE E CHIUDERE LA LEGATURA PRINCIPALE (verde nella foto) si cambia la LEGATURA SECONDARIA (blu nella foto) e la catenella di gomma elastica.
Per spiegare meglio si propone foto di un altro caso dove esce la LEGATURA PRINCIPALE:
Questa foto mostra come dentro la mucosa del palato passino i due capi della legatura PRINCIPALE senza alcuna resistenza tra mucosa e legatura. Il nodo della legatura è già fuori dalla mucosa. A questa legatura si allaccerà la legatura SECONDARIA e poi ovviamente la catenella elastica che darà la trazione al canino verso il molare.
Ritornando al caso presentato dall’inizio:
Foto super dettagliata del canino 23 + bottone + legatura PRINCIPALE + legatura SECONDARIA + catenella elastica:
.
Prima di incollare il bottone sul canino 23 si è incollato un bottone sul 13. Questi interventi sono fatti in anestesia locale e durano 35 min per lato. Il bottone si è incollato sul versante palatale del 13 e quindi questo richiederà un secondo intervento tra 4-6 mesi per incollare un nuovo bottone sul lato vestibolare.
.
E’ importantissimo non danneggiare i denti frontali con l’allacciamento del 13 e 23. Quindi si incolla il bottone sulla faccia più visibile che spesso è quella palatale.
.
Casi simili:
.
.
.
.
Riassunto:
-si incolla il bottone dove è più facile.
-la prima trazione NON è verso l’arco bensì verso il molare (i canini devono allontanarsi dagli incisivi per evitare danni)
-MAI fare un opercolo nella mucosa perchè poi l’incollaggio sarebbe impossibile e perchè si danneggerebbe la mucosa. Un lembo ampio per grande visibilità e per avere il canino asciutto durante la fase di incollaggio con il bottone
-I canini inclusi spessissimo possono essere portati in arcata in soggetti dall’età compresa tra 11 e 35 anni. NON lasciate un canino incluso con l’idea: “non mi dà fastidio e quindi lo lascio lì”.
Buon lavoro
Pier Francesco Amoroso