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I canini inclusi vanno portati in arcata con l’ortodonzia per evitare situazioni veramente complesse.
I canini incluso hanno sempre una piccola cisti attorno alla corona che spesso si riassorbe. Nella maggior parte delle volte questa sacca si riassorbe e quindi la corona si trova completamente a contatto con l’osso. Successivamente il canino diventa anchilosato con l’osso.
Se però la sacca / cisti attorno al canino non si riassorbe allora la lesione cresce notevolmente erodendo l’osso mascellare. Nel far ciò anche le radici dei denti frontali possono perdere stabilità e diventare mobili perchè coinvolte nella cisti.
Quindi 4 denti sono coinvolti: canino da latte (giallo), canino incluso (blu), incisivi centrale e laterale (verde). In rosso la cisti.
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Da queste immagini si può vedere come la cisti abbia eroso l’osso da vestibolare a palatale. Le radici di 11 e 12 sono state spinte dalla cisti quasi fuori dalla compagine ossea. Il pz veniva perché si muovevano gli incisivi di destra e il canino da latte.
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La cisti quindi si era espansa erodendo tutta la corticale vestibolare. Spesso la cisti è sterile e asintomatica. In questo caso era infetta e dolente.
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Canino da latte mobile. Dente 12 per massima parte coinvolto nella cisti.
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La lesone si estendeva dietro ai due incisivi e verso il naso. Con lesioni così ampie è molto facile togliere il canino perché la corona è già totalmente esposta. L’odontomia (il taglio del dente 13) serve solo per semplificare l’uscita del canino.
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Tc post operatoria:
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In questa immagine è visibile che anche sul lato sinistro si sta espandendo una cisti.
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Sconsiglio vivamente di inserite innesti. Non c’è alcuna necessità di innesti. Si riformerà osso automaticamente che stabilizzerà l’incisivo centrale. L’incisivo laterale era mobile e quindi ad altissimo rischio di doverlo togliere. Per un primo periodo si può lascialo in sede e controllare mobilità e vitalità.
Per il centrale non c’è necessita di devitalizzarlo.
Dopo un breve periodo di ripresa bisognerà fare anche il lato di sinistra prima che si espanda eccessivamente la cisti legata al canino incluso controlaterale.
Viene anche proposto un caso con due cisti e con l’ortodonzia i canini sono stati postati nella posizione corretta. Ovviamente questo si può fare quando il paziente accetta l’ortodonzia fissa (18-24 mesi di trattamento) e quando le cisti non siano eccessivamente grandi.
Intervento chirurgico eseguito presso la casa di Cura Villa Betania a Roma.
Buon lavoro
Pier Francesco Amoroso