Un caso molto particolare. Questo ragazzo aveva 4 molari inclusi.
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Trattamento: estrazione degli ottavi e allaccio dei secondi molari
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L’estrazione del dente del giudizio è una procedura ordinaria mentre l’incollaggio del tubo ai secondi molari è veramente molto difficile.
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E’ impossibile far passare lo stesso arco SIA nel primo molare SIA nel secondo molare. La curva tra i due tubi è troppo decisa e si danneggerebbe l’arco che perderebbe la capacità elastica.
Per ovviare a questo problema uso DUE ARCHI.
Un arco va dal 37 (salta il 36) entra nel 35 e arriva fino al 46.
Un SECONDO ARCO va dal 47 (salta il 46) entra nel 45 e arriva fino al 36.
SONO due archi distinti .014 NiTi.
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L’arco (disegnato in VERDE) va dal 47, SALTA il 46, entra nel bracket del 45 fino al 36.
Ovviamente i brackets 35-45 hanno nel loro slot 2 archi a sezione tonda da .014 Inches.
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L’arco (disegnato in ROSSO) va dal 37, SALTA il 36, entra nel bracket del 35 fino al 46.
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Lato di sinistro. Qui si vede molto bene che l’arco salta il tubo del 36. In questo modo l’arco non fa curve brusche e la forza estrusiva è CONTINUA E COSTANTE.
Il tubo del 36 è vuoto perchè doveva ancora accogliere l’arco 47- 36. L’estrazione del 48 e incollaggio tubo 37 è avvenuta pochi minuti dopo dello scatto di questa foto.
L’estrazione del 38, 48 e incollaggio dei tubi 37 e 47 è stata fatta tutta in un’unica volta.
Successivamente sono stati estratti 18 + 28 e messi due bottoni su 17 e 27. Quindi una catenella elastica traziona verso l’arcata inferiore i due molari superiori bloccati.
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Tra il primo intervento (arcata inferiore) e il secondo è passato circa un anno. In questo anno i secondi molari superiori non si erano mossi. Sul 18 e 17 si era formata una cisti follicolare. Quindi estraendo il 18 si è enucleata e rimossa anche la cisti.
E’ importante chiarire che non è sufficiente estrarre i denti del giudizio e poi sperare che i secondi molari erompano. L’apice dei settimi è già completamente formato e quindi non hanno più alcuna possibilità di muoversi.
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Apice formato = zero capacità eruttiva
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I tubi diretti di 37 e 47 sono stati riposizionati per migliorare l’allineamento.
A beve inserirò l’ OPT del caso completato.
Chirurgia arcata inferiore: Casa di Cura Villa Betania
Chirurgia arcata superiore: Studio Dott.ssa Ortenzi
Ortodonzia: Dott.ssa Silvia Frattale.
Ecco il link per un caso simile per l’arcata superiore:
Buon lavoro
Pier Francesco Amoroso